Приложение № 1
к приказу ФНС России 
                                                                                                                                от _______202 
                                                                                                                              № __________

Форма по КНД 1150117

	В ___________________________________                                                                       
                                                                                                                              Код налогового органа
                                                                       от __________________________________
                                                                                                                                Фамилия
                                                                       _____________________________________
                                                                                                                                 Имя
                                                                       _____________________________________
                                                                                               Отчество (при наличии)
                                                                      ИНН ________________________________

                                                                      контактный телефон: _________________

Заявление №		
о получении налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц
в упрощенном порядке
Дата ____________       

На основании пункта 2 статьи 2211 Налогового кодекса Российской Федерации прошу предоставить мне за ______год в упрощенном порядке:

	1 – инвестиционный налоговый вычет, предусмотренный подпунктом 2 пункта 1 статьи 2191 Налогового кодекса Российской Федерации; 
2 – имущественные налоговые вычеты, предусмотренные подпунктами 3 и (или) 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации;
3 – имущественные налоговые вычеты, предусмотренные подпунктами 3 и (или) 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме неиспользованного в предыдущих налоговых периодах остатка имущественных налоговых вычетов                    	

		

		

Реквизиты индивидуального инвестиционного счета в случае заявления права на получение инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 2191 Налогового кодекса Российской Федерации:

Профессиональный участник рынка ценных бумаг:
Наименование: _________________________________________________________,
ИНН _______________, КПП _____________
Дата открытия счета __.__.____, номер договора ____________________________
Дата заключения договора __._.____ 
Сумма денежных средств, внесенных на индивидуальный инвестиционный счет ___________ руб. ____коп.
Сумма внесенных на индивидуальный инвестиционный счет денежных средств, в отношении которых заявляется право на получение налогового вычета ___________ руб. ____коп.

Сведения, подтверждающие право на получение имущественных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 3 и (или) 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме фактически произведенных налогоплательщиком расходов:

Данные об объекте недвижимого имущества:
Вид объекта недвижимого имущества: __________________________________________ 
Кадастровый номер объекта недвижимого имущества: _____________________________;
Стоимость недвижимого имущества в соответствии с договором: ___________ руб. ____ коп.;
Сумма расходов на приобретение недвижимого имущества, в отношении которых заявляется право на получение налогового вычета ___________ руб. ____коп.3;
Сумма расходов на погашение процентов в отношении которых заявляется право на получение налогового вычета __________ руб. ____коп.3

Данные о кредитной организации:
Наименование _______________________________________________________________
ИНН ___________________________, КПП ____________________.

Сведения, подтверждающие право на получение имущественных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 3 и (или) 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме неиспользованного в предыдущих налоговых периодах остатка имущественных налоговых вычетов:

Данные об объекте недвижимого имущества:
Вид объекта недвижимого имущества5: 
Кадастровый номер объекта недвижимого имущества: _____________________________;
Сумма остатка имущественного налогового вычета по расходам на приобретение недвижимого имущества, перешедшего с предыдущих налоговых периодов, в отношении которых заявляется право на получение налогового вычета ___________ руб. ____коп.3
Сумма остатка имущественного налогового вычета по расходам на погашение процентов, перешедшего с предыдущих налоговых периодов, в отношении которых заявляется право на получение налогового вычета ___________ руб. ____коп.3

Сумму излишне уплаченного налога на доходы физических лиц в связи с предоставлением мне налогового вычета по налогу на доходы физических лиц по данному заявлению прошу перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам:

Наименование банка _________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________ 
Номер счета налогоплательщика________________________________________________
Получатель		
	(Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя)	

		                                                             ___________________/____________________________________________
  	          	                                                              подпись                      фамилия, имя, отчество (при наличии)7 налогоплательщика